얼마 전 화제 속에 방영한 SBS 드라마 ‘낭만닥터 김사부 시즌2’에서 정형외과, 외상외과 의학 자문을 맡은 적 이 있었다. (참고로 필자는 시즌1에서도 정형외과 자문으로 드라마 제작에 도움을 드렸던 터라 당시 제작진과의 인연으로 이번 시즌2 제작에도 의학자문의로 도움을 드리게 되었다.) 현실에서는 찾아보기 힘든 낭만을 가진 천재의사 김사부가 돌담병원이라는 시설이 낙후된 지방병원에서 마치 어벤저스처럼 능력 있는 동료들과 팀을 이루어, 환자들을 치료해가며 본인만이 가진 가치관과 낭만으로 병마와 위기를 극복해가는 과정과 그 모습을 옆에서 보고 배우며 훌륭한 의사로 성장해가는 후배 의사들의 성장기가 감동스럽게 묘사된 드라마였다. (필자 피셜...)
그 완벽에 가까운 김사부도 피할 수 없었던 수술, 김사부가 수술을 받는 그 수술 장면을 준비하면서 필자도 더 자세하고 사실적으로 보여지게 하기 위해서 특수분장팀과 노력했던 추운날의 드라마 촬영장이 기억에 남는다.
손이 저리고 마비가 와서 수술도구를 떨어뜨리고 수술을 진행할 수 없게 하는 이 무서운 질병은 무엇이었을까? 지금부터 이야기 해보겠습니다.
손목터널증후군이란?
손목 터널 증후군은 수근관 증후군이라도 불리며 여기서 얘기하는 터널(tunnel)은 우리가 일상에서 얘기하는 터널, 굴과 같습니다. 우리 인체에는 주요 구조물이 지나가는 몇몇 터널이 있는데 그 중에서 손목 터널에 대해 알아보도록 하겠습니다.
손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 손가락의 감각 및 운동을 담당하는 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 터널이 있습니다. 터널의 손등부위 쪽은 수근골이라 하는 뼈구조로 이루어져 있으며 손바닥 쪽은 횡수근 인대라고 불리는 인대 조직이 덮고 있습니다. 이렇게 이루어져 있는 터널이 손목 터널(=수근 관)이며 터널 속에 위치하는 손가락의 운동과 감각을 담당하는 신경이 정중신경입니다.
손목 터널 증후군은 여러 원인으로 정중신경이 손목 터널 내에서 압박을 받으며 손 저림 및 감각 저하, 악력감소 등의 증상이 나타나는 질환을 의미합니다. (그림1)
원인
이론적으로는 손목 터널 내의 압력을 증가시킬 수 있는 모든 것이 원인이 될 수 있습니다. 임상적으로는 과사용으로 인한 경우, 손목 골절 후에 발생하는 경우가 가장 흔하며 환자군도
손을 많이 사용하는 주부, 미용사, 피부관리사, 강한 악력을 요하는 작업자, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인 등등 다양합니다. 위험 군으로는 중년 이후의 여성, 비만인 사람, 노인, 당뇨병 환자라고 알려져 있습니다. (그림2)
증상
손목 터널 증후군의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.
① 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저립니다.
② 새끼손가락에는 저린 증상이 없습니다.
③ 손가락이 화끈거리는 느낌이 듭니다.
④ 무지구 근육(엄지손가락 밑부분의 불룩한 부분)이 위축됩니다.
진단
손목 터널 증후군은 비슷한 증상을 호소하는 여러 질환과 감별해야 하므로 전문의의 진단이 반드시 필요합니다. 전문의의 이학적 검사, 감별 진단을 위한 방사선 검사 및 초음파 검사, 근전도 검사 등이 있습니다.
치료
손목 터널 증후군의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.
① 비수술적 치료
증상이 가볍고 근육 위축이 없는 일부 환자에게 가능한 치료입니다.
- 약물 치료 (소염진통제)
- 고정 치료 (보조기나 부목)
- 손목 터널 내 스테로이드 주사 치료
② 수술적 치료
정중 신경을 압박하는 횡수근인대를 절개하는 수술이며 수술의 소요 시간은 대개 30분 이내로 전신 마취가 아닌 국소마취로도 진행 가능한 수술입니다. 수술 치료를 받으면, 수술 전의 저린 감각과 통증은 곧 사라집니다. 다만 회복 속도는 환자에 따라 다르며, 점진적으로 회복이 이루어집니다. 손목터널증후군을 오랫동안 앓아 왔거나 근육의 위축이 심하다면 회복이 더욱 느려집니다. 때로는 근육이 마를 정도로 마비가 진행된 환자의 경우, 수술 후에도 완전히 회복하기 어려울 수도 있습니다. 하지만 증상이 아무리 심하더라도 어느 정도 회복되는 것이 일반적이며 수술을 받은 환자의 95% 이상이 만족할 만한 결과를 얻습니다.
손이 자주 저리고 마비가 오는듯한 증상이 있으신가요? 손목터널증후군 일수 있습니다. 증상이 반복되거나 지속될 시에는 반드시 전문의의 진료를 받으시고 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
강동연세병원 병원장 허만승
출처 : http://www.kajitv.com/news/articleView.html?idxno=2320
얼마 전 화제 속에 방영한 SBS 드라마 ‘낭만닥터 김사부 시즌2’에서 정형외과, 외상외과 의학 자문을 맡은 적 이 있었다. (참고로 필자는 시즌1에서도 정형외과 자문으로 드라마 제작에 도움을 드렸던 터라 당시 제작진과의 인연으로 이번 시즌2 제작에도 의학자문의로 도움을 드리게 되었다.) 현실에서는 찾아보기 힘든 낭만을 가진 천재의사 김사부가 돌담병원이라는 시설이 낙후된 지방병원에서 마치 어벤저스처럼 능력 있는 동료들과 팀을 이루어, 환자들을 치료해가며 본인만이 가진 가치관과 낭만으로 병마와 위기를 극복해가는 과정과 그 모습을 옆에서 보고 배우며 훌륭한 의사로 성장해가는 후배 의사들의 성장기가 감동스럽게 묘사된 드라마였다. (필자 피셜...)
그 완벽에 가까운 김사부도 피할 수 없었던 수술, 김사부가 수술을 받는 그 수술 장면을 준비하면서 필자도 더 자세하고 사실적으로 보여지게 하기 위해서 특수분장팀과 노력했던 추운날의 드라마 촬영장이 기억에 남는다.
손이 저리고 마비가 와서 수술도구를 떨어뜨리고 수술을 진행할 수 없게 하는 이 무서운 질병은 무엇이었을까? 지금부터 이야기 해보겠습니다.
손목터널증후군이란?
손목 터널 증후군은 수근관 증후군이라도 불리며 여기서 얘기하는 터널(tunnel)은 우리가 일상에서 얘기하는 터널, 굴과 같습니다. 우리 인체에는 주요 구조물이 지나가는 몇몇 터널이 있는데 그 중에서 손목 터널에 대해 알아보도록 하겠습니다.
손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 손가락의 감각 및 운동을 담당하는 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 터널이 있습니다. 터널의 손등부위 쪽은 수근골이라 하는 뼈구조로 이루어져 있으며 손바닥 쪽은 횡수근 인대라고 불리는 인대 조직이 덮고 있습니다. 이렇게 이루어져 있는 터널이 손목 터널(=수근 관)이며 터널 속에 위치하는 손가락의 운동과 감각을 담당하는 신경이 정중신경입니다.
손목 터널 증후군은 여러 원인으로 정중신경이 손목 터널 내에서 압박을 받으며 손 저림 및 감각 저하, 악력감소 등의 증상이 나타나는 질환을 의미합니다. (그림1)
원인이론적으로는 손목 터널 내의 압력을 증가시킬 수 있는 모든 것이 원인이 될 수 있습니다. 임상적으로는 과사용으로 인한 경우, 손목 골절 후에 발생하는 경우가 가장 흔하며 환자군도
손을 많이 사용하는 주부, 미용사, 피부관리사, 강한 악력을 요하는 작업자, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인 등등 다양합니다. 위험 군으로는 중년 이후의 여성, 비만인 사람, 노인, 당뇨병 환자라고 알려져 있습니다. (그림2)
증상
손목 터널 증후군의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.
① 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저립니다.
② 새끼손가락에는 저린 증상이 없습니다.
③ 손가락이 화끈거리는 느낌이 듭니다.
④ 무지구 근육(엄지손가락 밑부분의 불룩한 부분)이 위축됩니다.
진단
손목 터널 증후군은 비슷한 증상을 호소하는 여러 질환과 감별해야 하므로 전문의의 진단이 반드시 필요합니다. 전문의의 이학적 검사, 감별 진단을 위한 방사선 검사 및 초음파 검사, 근전도 검사 등이 있습니다.
치료
손목 터널 증후군의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.
① 비수술적 치료
증상이 가볍고 근육 위축이 없는 일부 환자에게 가능한 치료입니다.
- 약물 치료 (소염진통제)
- 고정 치료 (보조기나 부목)
- 손목 터널 내 스테로이드 주사 치료
② 수술적 치료
정중 신경을 압박하는 횡수근인대를 절개하는 수술이며 수술의 소요 시간은 대개 30분 이내로 전신 마취가 아닌 국소마취로도 진행 가능한 수술입니다. 수술 치료를 받으면, 수술 전의 저린 감각과 통증은 곧 사라집니다. 다만 회복 속도는 환자에 따라 다르며, 점진적으로 회복이 이루어집니다. 손목터널증후군을 오랫동안 앓아 왔거나 근육의 위축이 심하다면 회복이 더욱 느려집니다. 때로는 근육이 마를 정도로 마비가 진행된 환자의 경우, 수술 후에도 완전히 회복하기 어려울 수도 있습니다. 하지만 증상이 아무리 심하더라도 어느 정도 회복되는 것이 일반적이며 수술을 받은 환자의 95% 이상이 만족할 만한 결과를 얻습니다.
손이 자주 저리고 마비가 오는듯한 증상이 있으신가요? 손목터널증후군 일수 있습니다. 증상이 반복되거나 지속될 시에는 반드시 전문의의 진료를 받으시고 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
강동연세병원 병원장 허만승
출처 : http://www.kajitv.com/news/articleView.html?idxno=2320