최근에는 패션에 대한 관심증가로 폭이 좁고 굽이 높은 하이힐 같은 종류의 신발 착용이 늘면서 여성에게서 엄지 발가락이 휘어지고 통증이 유발되는 무지외반증 환자가 증가하고 있습니다. 실제 진료실에서는 어느 정도 진행되어 있는 중년이후 환자분들을 흔하게 볼 수 있습니다. 통증이 동반되어 고통을 받는 분들도 있고, 발가락이 많이 휘어서 발가락이 겹치는데도 아프지 않아서 그냥 지내는 분들도 있습니다. 이에 무지 외반증이라는 질병에 대해서 자세하게 알려드리도록 하겠습니다.
무지외반증이란?
무지 외반증은 엄지발가락의 중족관절이 힘줄과 인대사이의 불균형이 생겨 엄지발가락이 둘째발가락쪽으로 휘어지고, 내측으로 회전하여 오래 서있거나 걸을 때 신발과 마찰을 일으켜 관절의 돌출과 통증을 유발하는 질환입니다.
무지외반증의 원인
① 폭이 좁은 신발, 하이힐 같은 신발
② 여성, 유전적 원인 (모계 유전)
③ 평발, 관절이완증, 체중증가, 류마티스 관절염 등
④ 여성, 유전적 원인 (모계 유전)
무지외반증의 증상
① 엄지 발가락 중족관절부 돌출 및 통증 (건막류)
② 2,3번째 중족골 압력 증가, 굳은살, 통증
③ 변형이 심해지면 걷기 어려울정도의 통증 및 보행장애
무지외반증의 진단
① 병력청취와 이학적 검사
-증상의 발생시기, 가족력, 주로 신는 신발 종류, 직업과 병력등을 청취 합니다.
-족부의 정렬 상태를 확인하고 관절의 운동범위, 내측 돌출의 정도와 관절의 과운동성 등을 확인합니다.
② 영상학적 검사
-X-ray
발의 전체적인 정렬상태, 발가락 뼈와, 중족골의 외반상태, 변형정도를 평가하기 위해서 가장중요한 검사입니다.
-CT, MRI
동반되어 있는 관절염 등을 평가하기 위해서 수술 전 시행하고, 절골술 시행 후 골유합 여부를 판단하기 위해서 검사합니다.
무지외반증의 치료
① 비수술적 치료
- 무지외반증이 있다고 해서 반드시 수술을 해야 하는 것은 아닙니다.
- 변형을 악화시키는 굽이 높고 폭이 좁은 신발을 피하고 부드럽고 편한 신발로 교체 해봅니다.
- 엄지발가락과 두 번째 발가락 사이에 패드, 중족골 패드 등이 통증 완화에 도움이 될수 있습니다.
- 진통소염제 등의 투약치료과 증상완화에 도움이 될수 있습니다.
② 수술적 치료
- 보존적 치료에도 반응하지 않는 통증과 중등도 이상의 변형이 있는 경우에는 수술적 치료에 대상이 됩니다.
- 수술은 다양한 방법으로 시행하나 기본적으로 돌출된 관절부를 건막류 절제 등을 통하여 교정하고, 내전건 절제를 통해서 관절의 상합성을 교정하며, 절골술을 통해서 뼈의 변형까지 교정하게 됩니다.
③ 수술 후 관리
일반적으로 수술 후 2주간 상처 관리 후 봉합사 제거를 시행하며 수술 후 통증이 좋아진 이후에 부목 이나 보조기 등 착용 후 목발 등을 활용하거나 뒤꿈치 부분으로 부분적 체중 부하로 보행을 할 수 있습니다. 수술 후 약 6주 후 절골술 부위에 골유합 소견이 관찰되면 그때부터 체중부하 보행도 가능하며 8주 정도면 일상에 복귀 할수 있습니다.
④ 수술 후 합병증
- 불충분한 교정으로 재발
- 과한 교정으로 무지 내반증
- 관절 부위에 강직, 구축
- 절골술 부위에 불유합, 부정유합
- 과도한 연조직 손상으로 인한 제1 중족골 골두의 괴사
발가락이 휘어 보이시나요? 신발 신을 때 엄지 발등부위가 붓고 아프시나요? 무지외반증으로 고통 받고 계시나요? 위와 같이 편한 신발 등으로 교체 해보시고 통증이 지속될 때에는 반드시 전문의의 진료를 받으시고 정확하게 진단을 듣고 치료 계획을 세우시기를 권해 드립니다.
강동연세병원 병원장 허만승
출처 : http://www.kajitv.com/news/articleView.html?idxno=2464
최근에는 패션에 대한 관심증가로 폭이 좁고 굽이 높은 하이힐 같은 종류의 신발 착용이 늘면서 여성에게서 엄지 발가락이 휘어지고 통증이 유발되는 무지외반증 환자가 증가하고 있습니다. 실제 진료실에서는 어느 정도 진행되어 있는 중년이후 환자분들을 흔하게 볼 수 있습니다. 통증이 동반되어 고통을 받는 분들도 있고, 발가락이 많이 휘어서 발가락이 겹치는데도 아프지 않아서 그냥 지내는 분들도 있습니다. 이에 무지 외반증이라는 질병에 대해서 자세하게 알려드리도록 하겠습니다.
무지외반증이란?
무지 외반증은 엄지발가락의 중족관절이 힘줄과 인대사이의 불균형이 생겨 엄지발가락이 둘째발가락쪽으로 휘어지고, 내측으로 회전하여 오래 서있거나 걸을 때 신발과 마찰을 일으켜 관절의 돌출과 통증을 유발하는 질환입니다.
무지외반증의 원인
① 폭이 좁은 신발, 하이힐 같은 신발
② 여성, 유전적 원인 (모계 유전)
③ 평발, 관절이완증, 체중증가, 류마티스 관절염 등
④ 여성, 유전적 원인 (모계 유전)
무지외반증의 증상
① 엄지 발가락 중족관절부 돌출 및 통증 (건막류)
② 2,3번째 중족골 압력 증가, 굳은살, 통증
③ 변형이 심해지면 걷기 어려울정도의 통증 및 보행장애
무지외반증의 진단
① 병력청취와 이학적 검사
-증상의 발생시기, 가족력, 주로 신는 신발 종류, 직업과 병력등을 청취 합니다.
-족부의 정렬 상태를 확인하고 관절의 운동범위, 내측 돌출의 정도와 관절의 과운동성 등을 확인합니다.
② 영상학적 검사
-X-ray
발의 전체적인 정렬상태, 발가락 뼈와, 중족골의 외반상태, 변형정도를 평가하기 위해서 가장중요한 검사입니다.
-CT, MRI
동반되어 있는 관절염 등을 평가하기 위해서 수술 전 시행하고, 절골술 시행 후 골유합 여부를 판단하기 위해서 검사합니다.
무지외반증의 치료
① 비수술적 치료
- 무지외반증이 있다고 해서 반드시 수술을 해야 하는 것은 아닙니다.
- 변형을 악화시키는 굽이 높고 폭이 좁은 신발을 피하고 부드럽고 편한 신발로 교체 해봅니다.
- 엄지발가락과 두 번째 발가락 사이에 패드, 중족골 패드 등이 통증 완화에 도움이 될수 있습니다.
- 진통소염제 등의 투약치료과 증상완화에 도움이 될수 있습니다.
② 수술적 치료
- 보존적 치료에도 반응하지 않는 통증과 중등도 이상의 변형이 있는 경우에는 수술적 치료에 대상이 됩니다.
- 수술은 다양한 방법으로 시행하나 기본적으로 돌출된 관절부를 건막류 절제 등을 통하여 교정하고, 내전건 절제를 통해서 관절의 상합성을 교정하며, 절골술을 통해서 뼈의 변형까지 교정하게 됩니다.
③ 수술 후 관리
일반적으로 수술 후 2주간 상처 관리 후 봉합사 제거를 시행하며 수술 후 통증이 좋아진 이후에 부목 이나 보조기 등 착용 후 목발 등을 활용하거나 뒤꿈치 부분으로 부분적 체중 부하로 보행을 할 수 있습니다. 수술 후 약 6주 후 절골술 부위에 골유합 소견이 관찰되면 그때부터 체중부하 보행도 가능하며 8주 정도면 일상에 복귀 할수 있습니다.
④ 수술 후 합병증
- 불충분한 교정으로 재발
- 과한 교정으로 무지 내반증
- 관절 부위에 강직, 구축
- 절골술 부위에 불유합, 부정유합
- 과도한 연조직 손상으로 인한 제1 중족골 골두의 괴사
발가락이 휘어 보이시나요? 신발 신을 때 엄지 발등부위가 붓고 아프시나요? 무지외반증으로 고통 받고 계시나요? 위와 같이 편한 신발 등으로 교체 해보시고 통증이 지속될 때에는 반드시 전문의의 진료를 받으시고 정확하게 진단을 듣고 치료 계획을 세우시기를 권해 드립니다.
강동연세병원 병원장 허만승
출처 : http://www.kajitv.com/news/articleView.html?idxno=2464