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비급여 안내

※ 의료법 제 45조 및 의료법 시행규칙 제 42조의 2(비급여 진료비용 등의 고지)에 따라 비급여를 고지합니다. (기준 : 2021.03.24)
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1장. 행위료

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
병실료차액 1인실(특실) BWV 300,000 21.03.24
1인실 BW1 250,000 21.03.24
식대 보호자식대 DIET2 5,000 21.03.24
공기밥추가 W22 1,000 21.03.24
초음파 하지초음파 SONO35 170,000 21.03.24
상지초음파 SONO34 120,000 21.03.24
척추초음파 SONO32 60,000 21.03.24
근골격계 부위별산정 EB466 100,000 50,000 100,000 21.03.24
기타부위 SONO24 30,000 21.03.24
프롤로 SONO31 20,000 21.03.24
체외충격파 체외충격파치료 ESWT81 80,000 21.03.24
검사료 HCV항체검사[간이검사] C4872 48,000 21.03.24
인플루엔자 AB바이러스 현장검사(CZ394) D6611 30,000 21.03.24
pain vision(통증역치검사) FY884 50,000 21.03.24
pain zammer M2012 50,000 21.03.24
혈소판 응집능검사 CZ246 45,000 21.03.24
처치 및 수술료 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 1,500,000 포함 21.03.24

2장. 치료재료대

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
보조기 및 지지대 목발(1쌍) 01 20,000 21.03.24
석고신발 02-1 10,000 21.03.24
팔걸이 03 5,000 21.03.24
벨포밴드 04 10,000 21.03.24
토마스카라(SOFT) 05 20,000 21.03.24
코르셋 BC1213UZ 30,000 21.03.24
CLAVICLE Brace BC1209RE 30,000 21.03.24
Ankle Brace 012 35,000 21.03.24
Knee Brace(무릎밴드) BC1218RE 15,000 21.03.24
Wrist Support(손목지지대) BC1205RE 25,000 21.03.24
Thumb Wrist Band(DR.MED) 036 20,000 21.03.24
Pad Band(전규격) BC1200ZC 30,000 21.03.24
압박보조밴드(스타밴드/전규격) BK7000MY 20,000 21.03.24
처치재료 리젠콜 BM5303BH 400,000 21.03.24
콜라폼 BM5302VT 200,000 21.03.24
메디클로 BM2101QT 200,000 21.03.24
콜힐업 BM2600VT 200,000 21.03.24
DBM(인공뼈) BC0107ED 0.5cc 440,000 21.03.24
BC0107ED1 1cc 660,000 21.03.24
BC0107ED2 3cc 990,000 21.03.24
NEO Skin-D BM5006RQ 47,000 21.03.24
밥스카케어 BM5001XW 60,000 21.03.24
Hemoblock-Gauze(국소지혈용드레싱제) BJ7000DY 60,000 21.03.24
P-V 50,000 21.03.24
P-2 50,000 21.03.24
SUPERFIX-IV BJ1003BL 5,000 21.03.24
Neo dressing(에버레이드) BM5019HF1 2,000 1,000 2,000 21.03.24
Setect pad 20,000 21.03.24
GM-Suction fix set VS 20,000 21.03.24
Allomend BTS01032 2,500,000 21.03.24
카티스템 622900010 8,000,000 21.03.24

3장. 약제비

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 비용
약제료 리포라제 주 669904600 50,000 21.03.24
징크팜 주 659901210 18,000 21.03.24
비식스 주 648103800 6,000 21.03.24
비더즌 주 648103868 7,000 21.03.24
아큐판 주사(무통) 659900340 11,000 21.03.24
폴라센텍스 주 662800060 80,000 21.03.24
뉴클레오 주 642404060 80,000 21.03.24
라이트펜 주 690300261 30,000 21.03.24
뉴디엔 주 80,000 21.03.24
서바릭스(자궁경부암 백신) V-CV-3 140,000 21.03.24
하브릭스(A형간염 백신) V-HA 80,000 21.03.24
B형간염 백신 V-HB 80,000 21.03.24
조스타박스(대상포진 백신) V-ZV 180,000 21.03.24
프리베나(폐구균 백신) V-PN-4 140,000 21.03.24
TD백신(파상풍) V-TD 30,000 21.03.24
영양제 F-FFA 60,000 21.03.24
영양제2(MIX) 022 55,000 21.03.24
바이타디 주 669906220 43,000 21.03.24
간기능해독주사 60,000 21.03.24
면역주사 60,000 21.03.24
마이어스칵테일 GD-V 50,000 21.03.24
독감백신 642507441 35,000 21.03.24
생리식염키트주사 672900361 3,500 21.03.24

4장. 제증명수수료

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 비용
제증명 일반진단서 C3 20,000 21.03.24
근로능력평가용 진단서 C45 10,000 21.03.24
영문진단서 C43 20,000 21.03.24
장애진단서 JIN13 15,000 21.03.24
장애진단서(기관제출용) JIN13 15,000 21.03.24
후유장애진단서(보험회사용) C14 100,000 21.03.24
상해진단서(3주 미만) C11 100,000 21.03.24
상해진단서(3주 이상) C12 150,000 21.03.24
병사용진단서 C16 20,000 21.03.24
사망진단서 JIN03 10,000 21.03.24
사체검안서 JIN04 30,000 21.03.24
입퇴원확인서 JIN29 2,000 21.03.24
진료확인서 C22 2,000 21.03.24
통원확인서 C20 2,000 21.03.24
수술확인서 C7 10,000 21.03.24
소견서 C9 10,000 21.03.24
진료비 추정서(천만원 미만) C18 50,000 21.03.24
진료비 추정서(천만원 이상) C19 100,000 21.03.24
의무기록 복사 1-5매 JIN11-1 1,000 21.03.24
의무기록 복사 6매이상 JIN11-2 100 21.03.24
CD복사 030 장 당 10,000 21.03.24
DVD복사 031 장 당 20,000 21.03.24

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